Медицина выделила их в особую науку – пульмонологию, которая изучает:
а) неспецифические заболевания (воспалительные, аллергические, обструктивные и др.);
б) специфические заболевания, например туберкулез;
в) профессиональные (силикоз, антракоз);
г) опухоли.
Условно заболевания дыхательных путей делят на:
а) острые респираторные заболевания легких, вызванные инфекцией;
б) заболевания легких, вызванные внешними факторами;
в) хронические болезни легких (ХОБЛ).
Без пищи человек может прожить 20–25 дней, но если пить воду, то дотянет до 2 месяцев, без воды – около 8 дней, а без доступа воздуха – 4–7 минут. Далее начинается кислородное голодание мозга с необратимыми анатомическими процессами, а затем наступает смерть. Правда, есть тренированные люди, которые без кислорода обходятся в течение 20 минут.
Дыхательная система человека служит для насыщения крови кислородом, вывода наружу отработанного углекислого газа, очистки вдыхаемого воздуха от загрязнений и защиты от всего инородного, что попадает с воздухом в дыхательные пути.
Вдыхаемый воздух, согретый при прохождении рта или полости носа, попадает в глотку, а затем в гортань с голосовыми связками. Далее он идет в трахею, которая делится на правый и левый бронх. Вся система покрыта слизистой оболочкой с бокаловидными клетками, они выделяют защитную слизь, которая при воспалении называется мокротой.
Правое легкое имеет три доли, а левое – две. В центре каждого легкого есть «ворота», куда входят бронхи. Здесь они делятся на сегментарные бронхи и альвеолы, в которых происходит газообмен.
Легкие имеют свою плевральную оболочку, которая вместе с костной, выстилающей внутри грудную клетку, образуют плевральное пространство, в нем иногда образовывается жидкость – экссудат.
Глава 1
Симптомы заболеваний легких
Кашель
По причинам обращений к врачам кашель, пожалуй, занимает одно из ведущих мест среди множества других симптомов.
Это защитный рефлекс, выполняющий функцию чистильщика дыхательных путей. В основе его механизма лежит форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями дыхательных путей из-за раздражения рецепторов.
Истинную причину кашля, а их более 50, бывает выявить трудно, но в 90 % устанавливают. Иначе с хроническим. В 23 % случаев причина так и остается безымянной.
Кашель – спутник заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легочной ткани. Встречается сердечный кашель и кашель, связанный с изжогой, отрыжкой, с приемом лекарств, например энапа. Бывает психогенным и профессиональным, как у лекторов и педагогов. Нередко, особенно у детей, причинами становятся инородные тела, попавшие в дыхательные пути: пуговицы, бусинки, кедровые орешки, а также семечки, перья от подушек и различные чешуйки. Вызывают кашель и горная болезнь, гельминты, увеличение миндалин, дисфункция голосовых связок, тики, болезни пищевода и щитовидной железы.
По его характеру старые врачи ставили предварительные диагнозы. Так, постоянный относили к хроническому ларингиту, трахеиту, туберкулезу, онкологии. Периодический сопровождает курильщиков, чувствительных к холоду и страдающих бронхоэктатической болезнью. Коклюш дает периодический приступообразный кашель. Ночной характерен для туберкулеза, лимфогранулематоза и злокачественных опухолей.
Звук тоже брался во внимание. «Лающий» – связывали с коклюшем, ларингоспазмом, сдавлением бронхов опухолями. Подкашливание считали верным признаком начинающейся пневмонии, онкозаболевания, туберкулеза и хронических заболеваний горла. Глухой – скорее всего, пневмония. Беззвучный, сиплый бывает при туберкулезе голосовых связок или от повреждения возвратного нерва при удалении щитовидной железы.
Приступообразный кашель у заядлых курильщиков – это своеобразная чистка легких от копоти. При этом выделяется большое количество мокроты, набухают шейные вены, краснеет лицо, лоб покрывается испариной, возникает головокружение, падает артериальное давление с кратковременной потерей сознания.
Если кашель сохраняется более 3 недель, то относится к разряду острого, если длится 3–8 недель – подострого, а дальше переходит в хронический. Cледите!
Оценивается по пятибалльной шкале. Один балл – один короткий приступ кашля в сутки. Два балла – два и более коротких эпизода кашля. Три – частые приступы, не отражающиеся на качестве жизни больного. Четыре – частые приступы, мешающие активной жизни. Пять – тяжелый, изнуряющий кашель в течение всего дня. Жизненная активность при этом резко снижается.