Если колхицин и нестероидные противовоспалительные препараты не могут прервать приступ, в ход идет «тяжелая артиллерия» – прибегают к инъекции глюкокортикоидных гормонов в область сустава. Доктор может использовать для этого однократные инъекции или короткие курсы, скажем, бетаметазона или метилпреднизолона. Обычно на то, чтобы подавить воспаление, уходит не более двух суток.
По завершении острого приступа приступают к терапии собственно подагры. На протяжении нескольких месяцев или лет образованию мочевой кислоты в организме с успехом препятствуют пуринол (аллопуринол), тиопуринол, пробенецид, милурит и их аналоги. Пуринол обычно назначают по 1 таблетке ежедневно для нейтрализации избытка солевых отложений мочевой кислоты и усиления выделения из организма уратов. А во время приступа пуринол не действует, поскольку никак не влияет на боль и воспаление. Зато с его помощью образование мочекислых соединений угнетено, поэтому в спокойный период вероятность рецидивов значительно снижается.
При ровном течении болезни через год врач может даже предложить пациенту постепенно отказаться от этого лекарства. Разумеется, решение об отмене лекарственной терапии принимают на основе состояния больного и данных анализов.
Среди дополнительных мер после купирования подагрической атаки – физиотерапевтические процедуры (импульсные токи, фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение суставов), а также радоновые ванны, грязелечение. Скажем, магнитотерапия хорошо снимает отеки, устраняет боль. А комбинация высоко– и низкочастотных магнитов дает наиболее выраженный положительный эффект. Использование магнитотерапии в компании с электростимуляцией и высокочастотным лазером результат удваивает.
Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Простейшая операция – это пункция (прокол) воспаленного сустава, удаление скопившейся внутрисуставной жидкости и введение в суставную полость противовоспалительных стероидных гормонов (гидрокортизон, кеналог). В отдельных случаях через введенный в суставную полость эндоскоп удаляют уратные отложения и проводят пластику сустава.
Сегодня появился новейший способ введения лекарств со снайперским прицелом. Благодаря экстракорпоральным методам фармакотерапии лекарство направляют непосредственно к очагу воспаления. Вместо таблеток и уколов препараты поступают к месту поражения в микроконтейнерах, в качестве которых выступают собственные клетки крови пациента – фармакоциты. При подагре «почтальонами» работают лейкоциты. Благодаря точности попадания патологической зоне обеспечен необходимый запас лекарства. Поэтому частоту его приема и дозу можно сократить.
Плазмаферез и криоферез, т. е. очищение крови тоже относятся к новейшим и одним из самых эффективных способов борьбы с подагрой. С их помощью удается удалить из крови мочевую кислоту и токсины, а очищенную кровь вернуть пациенту.
Домашняя физиотерапия
Ванны, компрессы, растирки и мази для домашнего врачевания – хорошее подспорье докторским назначениям. Сухую траву аптечной ромашки (100 г) отваривают полчаса в 10 л воды и, добавив 200 г соли, используют в виде лечебных ванночек для опухших ног и рук в течение 20 минут.
Ноги обычно парят 0,5–1 час в 10-минутном шалфейном отваре (100 г на 6 л воды). Завершают эти сеансы утеплением конечностей. Лучше всего проводить процедуры перед сном, повторяя ежедневно в течение 1–2 месяцев. Для ванн используют залитую кипятком и остывшую до комфортной температуры сенную труху, а также отвар овсяной соломы или хвои, веточек сосны.
Снять боль можно, используя и йодную растирку. В 10 мл обычного аптечного раствора йода добавляют 5 таблеток аспирина по 0,5 г, и получившимся раствором обрабатывают больные суставы перед сном. Другой способ (может предшествовать первому) – ежевечерние йодные ножные ванночки (на 3 л горячей воды 3 чайные ложки соды и 9 капель йода) в течение 10 дней. Годится и такой вариант: смесь цветков черной бузины, травы аптечной ромашки (по 50 г) доведите до кипения в 300 мл воды и используйте этот отвар для компресса. Курс – 7 дней.