В настоящее время самым совершенным методом остеоденситометрии считается двойная энергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Метод отличается малым временем исследования (7—10 минут), большой точностью и достоверностью измерений (ошибка не превышает 1 %).
Лабораторные методы диагностики остеопороза основываются на характеристике кальций-фосфорного обмена и кальцийрегулирующих гормонов и на определении биохимических маркеров костеобразования и резорбции, морфологических показателей состояния метаболизма в костной ткани. К методам лабораторной диагностики относят определение содержания кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, концентрации креатинина, определение гидроксипролина в моче.
Заболевания позвоночника
Боли в спине
Боли в спине, как и боли любой другой локализации, являются субъективным ощущением человека, это внутренний сигнализатор, благодаря которому пациент обращает внимание на пораженную область своего организма, щадит ее, давая возможность восстановиться. Другими словами, боль – это контролер, который помогает нам в процессе обучения и предупреждает преждевременное саморазрушение человека. С другой стороны, боли могут быть необычайно сильными, продолжительными, изнуряющими психику. Такие болевые ощущения, безусловно, нуждаются в купировании любыми доступными средствами, начиная от обезболивания вынужденным положением (положение, в котором болевой синдром наименее выражен), обезболивающими дыхательными движениями и заканчивая применением мощных анальгетиков.
Характер и локализация болей помогают специалисту уточнить их причину и подобрать адекватную схему лечения. Причинами болевого синдрома в спине чаще всего являются травматические, воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и реакции околопозвоночных мышц и связок. Остеохондроз (дегенерация диска), спондилоартроз (воспаление дугоотростчатых суставов), деформирующий спондилез, лигаментоз и т. д. являются звеньями одной цепи, приводящей в итоге к изменениям во всех отделах ПДС, а затем и смежных сегментов позвоночника.
Остеохондроз
Остеохондроз – это процесс поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата позвоночника. В основе процесса лежит нарушение эластичности (или старение) межпозвоночного диска, в результате которого диск утрачивает жидкость, внутридисковое давление снижается и диск проседает.
Прежде чем говорить о причинах возникновения остеохондроза, необходимо сказать об особенностях питания межпозвоночных дисков. Как уже говорилось в главе, посвященной анатомии, межпозвоночный диск составляет хрящевая ткань, в которой отсутствуют кровеносные сосуды. Питательные вещества попадают в диск из сосудов замыкательных пластинок тел позвонков. Это происходит, во-первых, за счет разницы осмотического давления питательных веществ в замыкательной пластинке, в фиброзном кольце и пульпозном ядре диска, во-вторых, за счет разницы давления осевых нагрузок на позвоночник. Проще говоря, при ходьбе или стоянии осевая нагрузка на ядро диска увеличивается и стремится выжать из диска ту жидкость, которая находится в нем.
При разгрузке позвоночника, потягивании, вытяжении, висах на перекладине и т. п. внутридисковое давление значительно снижается, что способствует проникновению жидкости внутрь диска, увеличению его высоты и высоты всего позвоночного столба. Питание межпозвоночного диска опосредованно зависит от качества кровоснабжения. Чем лучше развиты мышцы, тем лучше они снабжаются кровью, следовательно, тем лучше кровообращение в телах позвонков и тем лучше питание замыкательных пластинок межпозвоночных дисков.
Безусловно, отдых в горизонтальном положении ночью полностью восстанавливает высоту здоровых межпозвоночных дисков. Процессу восстановления высоты и эластичности дисков в ночное время способствует также релаксация мышц, которые в расслабленном состоянии растягиваются и позволяют нам как бы подрасти. Однако недостаток движения в дневное время делает мышцы и связки менее эластичными, их способность к растяжению снижается, что не позволяет дискам полностью восстановиться за ночь (клинически это может проявляться скованностью по утрам). Чем дольше вы ведете малоподвижный образ жизни, чем меньше активных движений совершает ваш позвоночник, тем больше дисков вовлекаются в дегенеративный процесс.