Если вы почувствовали симптомы гипертонического криза, необходимо срочно измерить АД. Если цифры оказались высокими, нужно принять под язык быстродействующее гипотензивное лекарство (каптоприл, нифедипин). Если в течение 30 минут симптомы криза сохраняются и АД не снизилось, нужно вызвать «03». В последующем нужно вместе с лечащим врачом проанализировать причину гипертонического криза; возможно, потребуется корректировка схемы лечения или доз препаратов. Адекватное настойчивое лечение гипертонии позволяет надежно предотвратить прогрессирование патологии в кровеносных сосудах, значительно снизить вероятность сердечно-сосудистых катастроф и увеличить продолжительность жизни.
В последнее время все большее внимание специалистов привлекает так называемый метаболический синдром – патологическое состояние, характеризующееся сочетанием: а) артериальной гипертонии, б) ожирения (или избыточного веса тела), в) нарушениями жирового и углеводного обмена. Метаболический синдром ускоряет поражение артерий сердца, мозга, почек, конечностей атеросклерозом, увеличивает риск инфаркта миокарда, инсульта, других сердечно-сосудистых болезней. Проблеме ожирения и избыточной массе тела посвящен отдельный раздел пособия. Здесь хочется лишь заострить внимание на том, что: а) каждые лишние 4,5 кг повышают АД на 4,4 мм рт. ст.; б) вероятность развития артериальной гипертонии при ожирении увеличивается на 50%; в) вероятность развития сахарного диабета в зависимости от степени ожирения (их 3) увеличивается от 2–3 до 10 раз.
Лечение гипертонии разделяется на немедикаментозное и медикаментозное.
Основные положения немедикаментозного лечения артериальной гипертонии:
• нормализация веса тела,
• ограничение в рационе поваренной соли,
• регулярная двигательная активность,
• высокая стрессоустойчивость.
Медикаментозное лечение больного артериальной гипертонией предусматривает прием понижающих давление препаратов. В настоящее время выпускается много различных лекарств, отличающихся друг от друга механизмом действия. Основные группы препаратов, применяемые для лечения артериальной гипертонии, это: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, или сокращенно ИАПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл и др.), антагонисты рецепторов ангиотензина II, адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пиндолол и др.), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин и др.), мочегонные (индапамид, спироналоктон и др.).
Выбор того или иного препарата или их комбинации, а также дозировок лекарств определяет лечащий врач. Почему нельзя это делать самостоятельно? Практически у каждого человека (за редким исключением), страдающего от повышенного давления, помимо гипертонии, имеются более или менее выраженные изменения внутренних органов и/или так называемые сопутствующие болезни (артрит, гастрит, ИБС, диабет и т. д.). Например, больному с бронхиальной астмой для снижения АД нежелательно принимать ингибиторы АПФ; больному с сахарным диабетом нежелателен прием адреноблокаторов и гипотиазида (мочегонное средство), в то время как при заболеваниях сердца для снижения АД назначение адреноблокторов показано. При заболевании печени следует отказаться от приема ингибиторов АПФ первого и второго поколений. Безусловно, эти тонкости может и обязан учитывать при назначении лечения только квалифицированный врач-терапевт. Совершенно недопустима, к сожалению, часто наблюдаемая ситуация, когда пациент обращается в аптечное окошко и просит продать ему лекарство «от давления», «от суставов», «от кашля» и т.д.Примечания о приеме лекарств.
а) В аннотации обычно указываются правила приема лекарств – до или после еды. Однако нужно знать, что при приеме натощак лекарства действуют сильнее, а после еды действуют мягче.
б) Лечебное действие лекарств в значительной степени зависит от продуктов, с которыми лекарство принимается. Так, сильное влияние на действие лекарств оказывают следующие продукты питания: алкоголь; грейпфрут; молоко и молочные продукты; напитки, содержащие кофеин, – кофе, чай, энергетические напитки; овощи с витамином К – шпинат, зеленая капуста, брокколи; ингредиент (цитраты) лимонадов, фруктовых соков, вин. Поэтому, если нет особых указаний, лекарства не следует сочетать с перечисленными продуктами, а запивать лекарства лучше всего водой.
Заключение главы
Чтобы успешно противостоять атеросклерозу, улучшить качество своей единственной и неповторимой жизни, увеличить ее продолжительность, необходимо зависящие от нас факторы риска ликвидировать или хотя бы минимизировать.