• Пыльца березы — яблоко, миндаль, морковь, сельдерей, вишня, лещина, киви, персик, арахис, груша, слива.
• Пыльца трав — сельдерей, дыня, апельсин, персик, помидор.
• Пыльца амброзии — банан, огурец, дыня, семена подсолнечника, цукини.
• Пыльца полыни — болгарский перец, брокколи, капуста, цветная капуста, фенхель, лук.
Перекрестная чувствительность — это аллергия на одно конкретное вещество при одновременной реакции на другие похожие вещества, как в случае с пыльцой и плодами. Она может происходить и с другими триггерами: между разными видами рыб, орехов или семян, а также между коровьим молоком и молоком других млекопитающих (коз или овец). Самая необычная разновидность — связь между аллергией к латексу (натуральному каучуку, получаемому из растений, который входит в состав множества вещей) и определенными фруктами и плодами, например авокадо, бананами, каштанами, папайей и киви. Подобная связь между чувствительностью к латексу и пищевой аллергией часто называется синдромом «латекс — фрукт». Эти виды реакций обычно умеренные, ограничиваются одной областью тела (например, полостью рта или кожей) и не ведут к анафилактическому шоку.
* — [36]
** — [37]
*** — [38]
Эозинофильный эзофагит и эозинофильные заболевания желудочно-кишечного тракта
В главе 1 я дала краткое определение эозинофильному эзофагиту — хроническому аллергическому воспалительному заболеванию пищевода. Оно проявляется, когда в пищеводе накапливаются эозинофилы (разновидность лейкоцитов), которые вызывают воспаление. Эозинофильный эзофагит (ЭЭ)представляет собой один из типов эозинофильного заболевания желудочно-кишечного тракта (ЭЗЖКТ), которое может возникать в пищеводе, желудке и толстой кишке: увеличение количества эозинофилов приводит к воспалению. Симптомы ЭЗЖКТ (трудности при глотании, тошнота, рвота, боль в животе, иногда диарея) можно принять за признаки других проблем с желудочно-кишечным трактом, например синдрома раздраженного кишечника или воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).
Наша команда недавно провела опрос в пятидесяти тысячах американских домохозяйств и пришла к выводу, что эозинофильный эзофагит был диагностирован почти у каждого шестисотого жителя страны (доля примерно одинакова среди детей и взрослых). Примечательно, что среди людей с ЭЭ каждый третий страдает от пищевой аллергии. У таких больных также гораздо чаще встречаются другие аллергические заболевания (например, астма, экзема, аллергический ринит). Можно предположить, что ЭЭ представляет собой более позднюю фазу на «аллергической последовательности», которая проявляется одновременно или следом за развитием пищевой аллергии. Аллергологи предпочитают считать ЭЭ хроническим воспалительным заболеванием пищевода, которое часто (но не всегда) включает пищевые аллергии.
Симптомы ЭЭ у детей: плохая прибавка в весе, трудности с питанием, рвота, боли в груди и животе, трудности с глотанием и прохождением пищи. Я предпочитаю называть ЭЭ атопическим дерматитом желудочно-кишечного тракта. Я знаю много детей, у которых нашли сначала пищевую аллергию, а потом и ЭЭ. Такое случилось и с детьми двух моих близких друзей. У них есть пищевая аллергия, а со временем родители заметили проблемы с глотанием и обратили внимание на замедленный рост малышей. В одном случае после постановки диагноза пришлось использовать гастростомическую трубку до обнаружения пищевых виновников. Ее вводят через стенку живота непосредственно в желудок, чтобы пища миновала пищевод, и в некоторых редких случаях используют, чтобы решить проблемы ребенка с питанием и ростом. Очень важно выявить ЭЭ на ранней стадии и обратиться за помощью к опытным гастроэнтерологу, аллергологу и диетологу. Симптомы ЭЭ перекрываются с симптомами других расстройств пищевода и желудочно-кишечного тракта, и потому при первичном медицинском обследовании диагностировать его непросто. Однако все больше врачей узнает об этом уникальном заболевании, и они могут отделить его от множества других потенциально возможных недугов, связанных с пищеварительной системой.
35
Эта таблица взята из материалов Американской академии аллергии, астмы и иммунологии.
37
Зуд в полости рта или в горле от арахиса, сои, миндаля и лещины может сигнализировать о первых признаках серьезных проблем с едой, которые потенциально способны привести к анафилаксии. Если вы наблюдаете такие симптомы, обратитесь к аллергологу / иммунологу.
38
Как и в случае с бобовыми, при зуде в полости рта или горла после употребления орехов следует обратиться к аллергологу / иммунологу.