Первая неочевидная вещь, которая просто взорвала мозг, когда я познакомилась с миром нутрициологии, – это то, что ни врачей, ни фармацевтов не учат превенции.
Превенция (от лат. praeventio – опережаю, предупреждаю). Превентивная медицина – комплекс мероприятий, направленных на предотвращение (не лечение) как физических, так и психических болезней или состояний, которые провоцируются факторами окружающей среды, генетической предрасположенностью, болезнетворными агентами или образом жизни. Наверно, привычнее будет термин «профилактика», однако, это все же не одно и то же.
Термин «превентивная медицина» возник в XIX веке и описывал методологический подход, который позволял устранить факторы риска до появления заболевания. Использование такого подхода в здравоохранении в качестве инструмента, который помогает системно повышать качество жизни и улучшать эпидемиологическую статистику, распространилось только в 1950–60‐е годы. В 1986 году стартовала инициатива Всемирной организации здравоохранения Health Promotion (Ottawa Charter for Health Promotion). Однако термин «врач превентивной медицины» появился только к 1994 году в США (данные Stony Brook University, New York). В 2009 году появился официальный термин «превентивная и интегративная медицина», который использовался ВОЗ как основной инструмент программы Health promotion and Disease Prevention. Термин включал в себя особый подход по интегрированию превентивного подхода к заболеваниям и факторам риска, новым технологиям в существующую систему медицинского менеджмента. [24]
Однако, возможно, скоро вектор немного сместится в эту сторону, поскольку… Как думаете, почему? Все дело в деньгах. Увы. А может, и не увы. Деньги – это ведь мощный стимул, не так ли?
Население стремительно стареет. Нынешняя медицина позволяет продлить жизнь. Прямо сейчас идут активные исследования в области геронтологии [3].
Человечество на пороге того, что старость могут признать болезнью и начнется активный поиск лекарства.
Но разве кто-то задумывается о качестве жизни при удлинении продолжительности жизни? Ведь вы не пребываете в иллюзии, что в 50–60 лет и далее будете ощущать себя так же, как в 20 или 30? При этом никто не требует у стоматолога приходить домой, чтобы зубы почистить. Этот простой ритуал гигиены мы в состоянии соблюсти самостоятельно, и это исключительно личная ответственность. Точно также с превенцией. Это в первую очередь задача пациента, а не врачебная.
Это интересно
В фильме «Сахар» австралийского журналиста больше всего меня поразило то, что из-за пристрастия некоторых слоев населения, а именно подростков, к сладкой газировке, они к 20‐ти годам теряли почти все зубы. Это происходило потому, что микробиом ротовой полости постоянно был нарушен присутствием простых углеводов (сахарозы, глюкозы, фруктозы и тому подобного), что было крайне питательной средой для вредных бактерий. Вот вам просто газировка… и «просто» отсутствие элементарной ежедневной гигиены.
Фильм «Сахар» можно посмотреть по ссылке в QR-коде.
Также возникновение термина «превентивная медицина» присваивают американскому ученому Лерою Эдварду Худу, проводившему в середине XX века исследования в сфере биотехнологий и иммунологии. По теории Худа, такая медицина должна придерживаться четырех принципов:
1. Предиктивность – предсказание заболевания.
2. Превентивность – его предупреждение.
3. Персонализация – адресное воздействие на пациента.
4. Партисипативность – от английского participate, «принимать участие», – активная роль самого пациента в процессе лечения.
В 2015 году появилось еще одно «П» – прецизионная медицина, основанная на данных лабораторных анализов, в том числе «бигдата» – это всеобщая статистика. Прецизионная медицина – это модель здравоохранения с высокой эффективностью и низкой стоимостью профилактики и лечения заболеваний, «скроенная» для индивидуальных пациентов на основе их генетического развития. [25]
Сейчас часто слышу про дополнительное «П» – позитивность. И внутренний коуч радостно кивает и соглашается.
Я благодарна опыту работы коучем, потому что могу комплексно подходить к работе с клиентами. Человеку сложно признаться даже самому себе в том, что он ест больше, чем хотелось бы, а вес снижается медленнее, чем хотелось. Часто слышу обесценивание самого себя от клиентов: «Да, похудела, но всего лишь на пару килограмм, а хотелось больше!» Или, например, «устала и не пошла на тренировку» клиент формулирует как уничижительное «я лентяйка». Вот тут включается моя роль коуча, где я аккуратно через диалог подсвечиваю, что успехи есть, прогресс идет, все хорошо. Клиент обучается не только новым привычкам в плане питания, например, но и учится замечать свои пусть маленькие, но такие значимые шаги на пути к здоровью, осознавать их, а это, в свою очередь, разгорается огнем мотивации продолжать.
3