• наконец, необходимо помнить, что эффективное лечение депрессивных расстройств может быть только комплексным, включающим в себя не только психофармакологическую терапию, но и психотерапию, а также решение проблемы социальной адаптации больных.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Психические заболевания, включая, разумеется, и депрессивные расстройства, конечно, являются прерогативой врача-психиатра и врача-психотерапевта, однако время и ситуация настойчиво требуют того, чтобы к проблеме психической патологии обратились теперь все врачи, вся медицинская общественность.
Пациент с психическим расстройством, к сожалению, отнюдь не стремится оказаться на приеме у психиатра или психотерапевта, поскольку испытывает страх и смущение, а в ряде случаев просто не понимает, насколько ему необходима эта специализированная помощь. С другой стороны, если представить себе ситуацию, при которой все нуждающиеся ринутся в психиатрические и психотерапевтические центры, то последние просто физически не смогут оказать помощь в таком объеме.
В этой связи роль и место врача непсихиатрической специальности в оказании помощи пациентам с депрессивными расстройствами становятся первостепенными. Зачастую это ограничивается навыками дифференциальной диагностики и умением мотивировать пациента на лечение у психиатра или врача-психотерапевта, но в значительном большинстве случаев врач непсихиатрической специальности может и должен оказать больному необходимую помощь.
Нам следует всегда помнить слова СП. Боткина: «Болезнь не есть нечто особенное, самостоятельное – она представляет обычные явления жизни при условиях, невыгодных организму». Именно поэтому наша задача как врачей изменить эти условия, с тем чтобы жизнь стала человеку выгодной.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Учебное пособие. – М.: Медицина, 2000.
2. ГорьковВ.А., Раюшкин В.А., Олейчик И.В, Чурлин Ю.Ю., Карамышева Е.И. Фитотерапия умеренных депрессий препаратами зверобоя (аналитический обзор) // Психиатрия и психофармакология. Репринт. – М.: Издательство «Медиа Медика», 2000.
3. Губачев Ю.М., Макиенко В.В. Психические расстройства в практике семейного врача. – СПб.: Гиппократ, 1997.
4. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. – Л.: Медицина, 1981.
5. Карвасарский Б.Д. Неврозы: Руководство для врачей.
– М.: Медицина, 1990.
6. Карвасарский Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия. – СПб.: Питер Ком, 1998.
7. Клинические Павловские чтения. Сборник работ. Выпуск первый. – СПб.: Издательство «Петрополис», 2000.
8. II Клинические Павловские чтения: «Психосоматика». Сборник работ. Выпуск второй. – СПб.: Издательство «Петрополис», 2001.
9. III Клинические Павловские чтения: «Депрессия». Сборник работ. Выпуск третий. – СПб.: Издательство «Человек», 2001.
10. Курпатов А.В., Аверьянов Г.Г. Психические расстройства в практике врача общего профиля. – СПб.: Издательство «Петрополис», 2001.
11. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПб.: Медицинское информационное агентство, 1995.
12. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. – М.: Медицина, 1986.
13. Сметанников П.Г. Психиатрия: Краткое руководство для врачей. – СПб.: Издательство СПб МАПО, 1994.
14. Ярошевский М.Г. Наука о поведении: русский путь. – М.: Издательство «Институт практической психологии», Воронеж: НПО «МОДЭК», 1996.
Приложение №1
ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА: ЗАДАЧИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ[3]
Есть ли ахиллесова пята у психиатрии? Эту заветную, слабую в анатомическом отношении часть пытались найти многие – от борцов за права человека до антипсихиатров в лице самих психиатров. Долгое время казалось, что психиатрический баркас вообще непотопляем, однако этот «Титаник» все-таки нашел свой «айсберг», причем находка эта обнаружилась на самом видном месте: моментом истины стала депрессия. Эффективность ее лечения, даже при условии своевременной диагностики и адекватной терапии, не превышает 60%. К 2020 году, по данным ВОЗ, смертность от депрессии превысит смертность от рака и выйдет таким образом на второе место, оставив впереди себя только сердечнососудистые заболевания. Эти данные, надо полагать, говорят сами за себя.