Люди с ОКР тоже избегают ситуаций или видов деятельности, запускающих навязчивые идеи или импульсивные реакции. Они ни к чему не прикасаются — кругом полно грязи и бактерий. Они не садятся за руль — как бы не сбить пешехода. Они не передвигают предметы в комнате — а вдруг придется делать это постоянно, чтобы чувствовать себя нормально.
Малик — студент магистратуры химического факультета. Стоит ему к чему-то прикоснуться, как он сразу думает, сколько там микробов, поэтому часто моет руки. Он делает это особым образом и очень тщательно, стараясь не пропустить ни сантиметра. Малик начинает с мизинца левой руки, двигается по его внутренней стороне по направлению к ладони и затем переходит на следующий палец. Обычно весь процесс занимает сорок пять минут.
Чем дольше Малик моет руки, тем больше он тревожится. Часто он прекращает это занятие лишь потому, что у него начинает болеть спина, или из-за громких и сердитых протестов соседа по комнате, которому нужно попасть в ванную. Мысли о микробах и о том, что он заболеет, выбивают Малика из колеи. Он понимает, что его страхи иррациональны и необоснованны, но игнорировать их или освободиться от них юноша не может.
Если считаете, что у вас ОКР, запишите, почему вы так думаете.
Большое депрессивное расстройство
Большое депрессивное расстройство отличается от обычной грусти, которую ощущает любой, кто пережил потерю или неудачу. «Депрессия» — медицинский термин. Им обозначают сильное и длительное переживание печали и отчаяния. Причем большое депрессивное расстройство — один из самых распространенных душевных недугов в США. Каждый десятый взрослый человек сталкивался с ним хотя бы раз в жизни[6].
Люди, страдающие большим депрессивным расстройством — или, как говорят в обиходе, депрессией, — чаще всего пребывают в подавленном состоянии и грустят. Они перестают интересоваться тем, что когда-то любили, например больше не смотрят спортивные соревнования и не встречаются с друзьями. Часто они переедают или едят слишком мало, спят плохо или, наоборот, очень много. Им сложно сконцентрироваться, они вялые и медлительные. Их ничто не интересует. Они могут чувствовать себя виноватыми и никчемными, считают, что жизнь не имеет смысла, а будущее безрадостно. Иногда они думают о том, чтобы причинить себе вред или даже покончить жизнь самоубийством.
У Джанин тяжелый период: восемь месяцев назад разрушился ее брак с человеком, с которым она прожила пятнадцать лет. Она воспитывает троих детей и подрабатывает кассиром в ресторане, который принадлежит ее семье. Если Джанин не нужно идти на работу или заниматься детьми, она не вылезает из постели и поглощает вредную еду. Если кто-то из родственников и друзей звонит ей или заезжает в гости, женщина не подходит к телефону и не открывает дверь.
Когда-то Джанин за компанию с друзьями увлеклась скрапбукингом, но теперь потеряла интерес к этому занятию. Она с трудом заставляет себя проживать каждый день. Женщина все время крайне измотана, но уснуть не может. Она срывает раздражение на детях и не способна сосредоточиться на работе. Джанин считает себя виноватой, потому что материнство больше не приносит ей прежней радости, и думает, что брак разрушился из-за нее. Ей и раньше случалось грустить или чувствовать себя несчастной, но это не затягивалось надолго, и депрессия не была такой сильной.
Если считаете, что у вас большое депрессивное расстройство (депрессия), запишите, почему вы так думаете.
Несомненно, склонность к тревожности и депрессии бывает обусловлена генетикой, особенностями воспитания, а также жизненными событиями. Повлиять на биологические факторы или предотвратить неприятности вряд ли возможно. Но вы способны изменить свое поведение, образ мыслей и по-другому расставить акценты. Любой эмоциональный опыт, в том числе подавленность и тревожность, складывается из мыслей, физических ощущений, распределения внимания и действий (рис. 2.1). Давайте проанализируем каждый из этих компонентов и выясним, как они влияют на формирование депрессии и тревожности.
Рис. 2.1. Основы тревоги и подавленности
Мысли и образы
Если вы тоскуете или подавлены, то часто думаете о событиях, которые не в силах изменить и контролировать. Или о ситуации, которую считаете безнадежной («Какой смысл пытаться? Я снова облажаюсь»). Или убеждены в своей ущербности («Я ни на что не гожусь»). Возможно, вы постоянно представляете себе лицо ушедшего из жизни любимого человека. Или лицо своей начальницы, когда она сообщила, что вас увольняют.