Среди последователей психодинамического направления многие занимались вопросами психосоматики, но, наверное, никто не внес вклада больше, чем Франц Александер. Занимаясь психоанализом, он заметил, что не все психосоматические симптомы имеют символический смысл, и предложил свою теорию «специфического психосоматического конфликта»[10]. Исследования Александера показали, что расстройства тела имеют связь с определенным личностным конфликтом. К примеру, подавляемое чувство гнева способно привести к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы, а это приведет к повышению давления, и если конфликт не разрешается длительное время, то симптом хронифицируется и может приводить к развитию гипертонии. Такие хронические эмоциональные проявления сначала изменяют функционирование органов, а со временем могут даже приводить к их необратимым изменениям. Александер приводит список таких «классических» психосоматических заболеваний (иногда их называют «чикагская семерка» или «святая семерка»):
1) гипертония;
2) язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
3) неспецифический язвенный колит;
4) астма;
5) тиреотоксикоз;
6) ревматоидный артрит;
7) нейродермит с псориазом.
Разные типы внутренних конфликтов ведут к разным физическим симптомам и в итоге – к разным болезням. Если ваша проблема в инфантильной зависимости, готовьтесь к бронхиальной астме или к язвам. Конфликт между стремлением к независимости и потребностью в опеке приведет к язве в двенадцатиперстной кишке, а между избыточным контролем и стремлением к спонтанности – к ревматоидному артриту.
Как и положено представителю психоаналитического направления, Александер считал, что закономерности наших эмоциональных напряжений связаны с ранним детским опытом, который «оживает» в сложных ситуациях во взрослом возрасте.
Александер одним из первых пытался объединить данные физиологии, психотерапии и клинические наблюдения. Его теории оставили заметный след в «народной» психологии. Кто из нас, например, не слышал мнения, что горло болит от невысказанных обид? Но сейчас его идеи рассматриваются лишь как часть истории психосоматической науки. Помните об этом, когда читаете в книгах и в Интернете материалы о специфичности симптомов. Исследования давно опровергли эту теорию.
Интересным дополнением теории подавленных конфликтов мы обязаны сразу двум исследователям, немецкому врачу Александру Митчерлиху и психоаналитику, другу Фрейда, Максу Шуру. Они добавили к существовавшей теории конфликтов одну важную составляющую – способность психики справляться со стрессом. Здесь мы приведем метафору «двух линий обороны». Когда внутри психики возникает напряжение (конфликт между желаемым и правильным), то сначала в бой вступают защитные механизмы. Мы обращаемся за поддержкой к друзьям, отвлекаемся на работу, рационализируем конфликт, трансформируем неподобающее желание в культурно-приемлемое или относимся к происходящему с юмором. В большинстве случаев этих «бойцов» достаточно, чтобы справиться с вызовом. Но если они не справляются, то, чтобы сохранить целостность психики, подключается вторая линия обороны – тело. Конфликт проявляется в виде телесного симптома, у которого при этом нет биологической основы (нет повреждения тканей либо вирусов или бактерий). Шур считал, что переживать все конфликты на уровне тела – это естественное состояние любого младенца. Затем, осваивая язык и культуру, мы учимся справляться с напряжениями на уровне психики – и это более совершенные и гибкие механизмы справляться. Но в сложные моменты эти механизмы могут давать сбой, и тогда мы снова возвращаемся на детскую стадию и переживаем конфликты на телесном уровне.
Из психодинамического направления к нам пришло много идей, которые в утрированном виде стали частью «народной психологии». Например, идея о том, что психосоматические заболевания могут возникнуть из-за «недостаточной любви» к своему телу. И в этом есть здравое зерно: если человек по каким-то причинам не воспринимает адекватно сигналы своего тела (об усталости, голоде или переохлаждении), то его шансы заболеть повышаются. Психоаналитики много размышляли о роли родителей (и в первую очередь матерей) в освоении своего тела. Родители могут как помогать своим детям выстраивать здоровые отношения с телом, так и мешать этому. Например, «строгая» мать, совершая многочисленные медицинские манипуляции над телом ребенка, подспудно учит его, что его тело ему принадлежит не полностью[11]. Эти наблюдения очень занимательны и кажутся интуитивно понятными, но нет никаких экспериментальных исследований, которые бы проверили их на практике. По сей день они выступают скорее способом объяснить клиенту причину его невзгод, чем понятным руководством для лечения.
10
Подробно о его теории можно прочесть: Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение / пер. с англ. С. Могилевского. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002.