Начнем с такого мало исследуемого аспекта советской жизни, как здравоохранение. Судя по тому, что даже русские эмигранты обходят эту тему десятой дорогой, там должно содержаться нечто замечательное.
И в самом деле, содержится…
В Российской империи существовали два здравоохранения — императорская наука, действительно одна из лучших в мире, и низовая практика — о ее состоянии красноречиво говорят данные по смертности. Так, например, в 1913 году, с которым у нас всё любили сравнивать, в последнем мирном году Российской империи, смертность составляла 30,2 человек на тысячу населения, а в далеко не самом благополучном по показателям советском 1927 году, после двух войн, посреди голода и разрухи — 24,1 человек на тысячу. Непонятно — когда, непонятно — как, но сумели снизить. Точнее, понятно, когда и как — если взглянуть на цифры детской смертности — самый, кстати, надежный показатель состояния здравоохранения.
В 1913 году из каждой тысячи родившихся младенцев умирали в возрасте до года 273 (в Западной Европе, в среднем по 17 странам, этот показатель был 141 человек), а в 1925 г. — 193,4 младенца[18]. После этого рубежа детская смертность до самой войны оставалась примерно на том же уровне, но взрослая снизилась на 25 %. Затем она застыла, зато детская к 1950 году упала вдвое — началась поголовная вакцинация малышей. Потом снова взялись за взрослых — и так до тех пор, пока не была выстроена знакомая нам всем советская система здравоохранения, на которой стоит нынешняя медицина. И мы имеем замечательную возможность увидеть, с чего начиналась эта работа.
Из «Отчета о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1913 год» мы узнаем, что в 1913 году в империи было 24 031 гражданских врачей, из них 21 709 мужчин и 2322 женщины. (Это существенно, поскольку женщины в то время очень неохотно обращались к врачам противоположного пола.). Население империи составляло 160 млн человек. Произведя простой подсчет, получаем, что один врач приходился примерно на 6,5 тысяч пациентов.
Из имеющихся врачей 17 035, или 71 % проживали в городах (при том, что в городах жило всего лишь около 15 % населения России), и лишь 6990, или 29 % — в сельской местности. Соответственно, на одного врача в городе приходилось 1400 человек, а на селе — 20 300 человек[19]. Это, как нетрудно догадаться, «средняя температура по больнице».
В городах многие врачи являлись специалистами, что увеличивало количество потенциальных пациентов для врачей общего профиля, да и на рабочих окраинах статистика была совершенно не та, что в буржуазных кварталах. На селе же, как мы знаем, например, из тех же булгаковских «Записок врача», в больничке на десяток коек (при 20 тысячах душ на участке) принимал один доктор — он же терапевт, он же хирург, инфекционист, педиатр, жнец, швец и на дуде игрец…
Данных по Украине в работе А. Рашина нет, зато есть данные по Польше — тот же юго-запад страны, где положение немного лучше, чем на Украине. В Польше один врач приходился в среднем на 5,5 тысяч жителей, на селе — один на 23 тысячи человек.
Вот еще некоторые данные из того же источника.
| Средний радиус сельского врачебного участка | Версты | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Менее 12 | 12–15 | 15–19 | 20–24 | 25–34 | 35–49 | 50–99 | 100 и более | Всего | |
| Число губерний и областей | 9 | 17 | 11 | 11 | 9 | 3 | 13 | 5 | 78 |
Эта таблица лишь подтверждает то, что мы знаем и так: на дом врач выезжал лишь к очень небольшому числу больных — к тем, кто мог прислать лошадей и заплатить за визит. Много ли таких было в стране, где 75 % крестьян являлись бедняками?
Результат естествен и предсказуем.
| Группы губерний по числу жителей, приходившихся на одного врача (в тыс.) | Число губерний | В среднем по группе губерний приходилось и 1913 г. | |
|---|---|---|---|
| жителей в тыс. на одного врача | умерших на 1000 населения | ||
| 16 и свыше | 4 | 19,9 | 33,1 |
| 12–16 | 11 | 13,4 | 26,9 |
| 8–12 | 19 | 10,0 | 27,1 |
| 6–8 | 8 | 7,4 | 25,9 |
| Ниже 6 | 8 | 4,1 | 22,1 |
Вот еще (безземельных и имеющих до 5 десятин земли среди крестьян было около 75 %):
| Хозяйства | Сколько процентов лиц обоего пола умерло в возрастах | Всего вообще населения | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| до 1 года | от 1 до 6 лет | от 7 до 13 лет | от 14 до 17 лет | от 17 до 60 лет | свыше 60 лет | ||
| Безземельные | 21,7 | 7,82 | 1,90 | 0,63 | 1,76 | 3,99 | 3,41 |
| Имеющие до 5 дес. | 21,96 | 6,92 | 1,65 | 0,76 | 1,29 | 6,95 | 3,50 |
| Имеющие от 5 до 15 дес. | 18,66 | 6,31 | 1,55 | 0,75 | 1,29 | 7,67 | 3,32 |
| Имеющие от 15 до 25 дес. | 16,81 | 5,24 | 1,24 | 0,64 | 1,16 | 6,98 | 2,86 |
| Имеющие свыше 25 дес. | 14,93 | 4,71 | 0,93 | 0,57 | 1,02 | 6,18 | 2,62 |
| По 6 уездам | 18,34 | 5,98 | 1,42 | 0,70 | 1,24 | 6,96 | 3,16 |
19
Здесь и ниже данные по 1913 г. приводятся по: