Лабораторная диагностика включает общий анализ крови, а также общую биохимическую оценку ферментов АЛТ и АСТ, билирубина с фракциями, ГГТ (гамма—глутамилтрансферазы), ЩФ (щелочной фосфатазы). При поиске воспалительных патологий также следует обратить внимание на С—реактивный белок, антистрептолизин—О и другие специфические иммунные исследования (АТ к париетальным клеткам желудка, к бокаловидным клеткам кишечника, антинуклеарный фактор, серологические маркеры целиакии).
Отдельное внимание стоит уделить исследованиям кала, которые должны включать общую копрограмму и тест на дисбактериоз, а также при необходимости специфические маркеры, такие как кальпротектин, зонулин, панкреатическая эластаза. Возможно определение методом ПЦР отдельных микроорганизмов в соответствии с клинической картиной (тест на острые кишечные инфекции, группа кишечных вирусов, сальмонеллез, шигеллез и другие паразиты).
Зонулин в кале является специфическим маркером нарушенного сцепления межклеточных контактов кишечного эпителия. Таким образом, он подтверждает синдром повышенной проницаемости кишечника. Этот белок участвует в создании плотных контактов и при их нарушении сам начинает выделяться в просвет кишечника.
Кальпротектин – фрагмент цитоплазмы нейтрофилов[10], которые массово принимают участие в борьбе с патогенами в очагах воспаления. Наличие этого белка будет говорить об активном неспецифическом воспалении в просвете кишечника.
ХМС по Осипову (метод хромато-масс-спектрометрии) – исследование микробных маркеров крови. Данный метод еще не получил широкого признания мирового сообщества, хотя в настоящее время существует множество доказательств в его поддержку. В ходе ХМС исследуются жирные кислоты (ЖК), входящие в состав стенки бактерий и грибков, которые также являются продуктами жизнедеятельности или распада. Конкретные ЖК специфичны для определенных микроорганизмов, и в зависимости от их концентрации оценивается количество присутствующих микроорганизмов. Состав ЖК у простейших (лямблий, бластоцистов) и паразитов (гельминтов) практически идентичен набору у человека (так как они, как и человек, относятся к царству животных, эукариотам), поэтому этот метод не может быть использован для их выявления. Исследование также не показывает часть бактерий – например, не представлена гемолитическая кишечная палочка.
Метод ХМС по Осипову можно использовать для оценки разнообразия микробиома, выявляя полезную, условно-патогенную и патогенную микрофлору, находящуюся в момент исследования в избытке или дефиците, а также показывает наличие постоянной (резидентной) и транзитной флоры в организме. С помощью данного метода анализа можно регистрировать отклонения в виде дисбиоза, дисбактериоза или избыточного бактериального и грибкового роста. ХМС по Осипову также применяется для оценки уровня эндотоксинов: он определяет общее количество потенциально опасных продуктов метаболизма патогенной флоры. Кроме того, с его помощью можно выяснить уровень плазмалогенов – количество полезных липидов, образующихся в результате метаболизма нормальной флоры. Данный метод анализа подходит для подбора пробиотиков при дисбактериозе, но не желателен при назначении антибиотиков.
Ключевые триггеры нарушений оси кишечник – мозг:
1. Развертывание синдрома повышенной кишечной проницаемости с поступлением в кровоток антигенов, эндо– и нейротоксинов, которые затем перемещаются в другие органы и центральную нервную систему, вызывая хроническую системную интоксикацию;
2. Дисбиоз, дисбактериоз, СИБР и СИГР, вирусная загрузка, паразитоз;
3. Потребление нездоровой пищи (junk—food), провоспалительных продуктов (сахар, белая мука, фастфуд), других факторов роста патогенной флоры – молочных и дрожжесодержащих продуктов, фруктов, алкоголя; поллютантов, включая гербициды, тяжелые металлы и консерванты;
4. Отсутствие ритуала приема пищи и режима питания;
5. Исходно имеющиеся проблемы с пищеварением на всех уровнях (ротовая полость, пищевод, желудок, поджелудочная, гепатобилиарный тракт, кишечник);
6. Синдром мальабсорбции – нарушение нормального всасывания питательных веществ вследствие снижения эффективной площади поверхности кишечной стенки на фоне различных причин, среди которых выделяют целиакию, хроническое воспаление слизистой оболочки, дисбиоз.
Нормальная микрофлора и патогены
Представители нормальной флоры – бифидобактерии, лактобациллы, эубактерии и пропионобактерии – находятся в слизистом слое и работают в симбиозе (содружестве) с эпителием кишечника. Они защищают человека от патогенной флоры, вырабатывают антибактериальные факторы: молекулы, полезные для организма и нервной системы, такие как масляная кислота и ее производное – ГАМК, аминокислоты. Некоторые представители флоры, особенно положительно влияющие на нервную систему, были названы психобиотиками. К ним можно отнести значительную часть лактобацилл и не только.
10
Нейтрофилы – белые кровяные тельца, которые обеспечивают защиту от бактерий.–