Из-за этого неправильного обучения врачи уделяют слишком много времени факторам риска, которых мы на самом деле не понимаем.
Когда вы приходите к врачу на обследование, он проверяет вас на факторы риска, указывающие, что у вас может развиться серьезное заболевание, которое можно предотвратить лекарствами. Но эта повсеместно распространенная практика практически бесполезна[65]. Факторы риска – это не глубинные причины, и, пытаясь бороться с факторами риска с помощью лекарств и игнорируя при этом настоящие глубинные причины, мы приносим больше вреда, чем пользы.
Факторы риска, которые проверяются наиболее часто, – курение, лишний вес, сидячий образ жизни, семейная история болезней, гипертония, диабет и холестерин. Есть и другие факторы риска, которые проверяет уже не каждый врач: ненормальные уровни мочевой кислоты, гомоцистеина, липопротеина (а), он же ЛП(а), а также высокочувствительного C-реактивного белка (hs-CRP, симптом некоторых видов воспаления, инициированных иммунной системой), – и это тоже далеко не полный список. Все эти факторы повышают риск сердечного приступа. Тот же самый примерно десяток факторов связан и с повышенным риском многих других заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, инсультов, нескольких видов рака, сердечной недостаточности, болезней печени и длинного ряда других дегенеративных и хронических заболеваний.
Какое совпадение: столько разных болезней связаны с одним и тем же списком факторов риска. Совпадение на самом деле совсем не таинственное. Самое простое и логичное объяснение заключается в том, что у большинства самих этих факторов риска одна и та же глубинная причина: окислительный стресс.
Но, хотя медицинские журналы и сообщают врачам, что эти болезни связаны с окислительным стрессом, его представляют всего лишь как еще один фактор риска. Медицинская наука пока еще не понимает, что окислительный стресс – это глубинная причина, на которую мы все должны обращать внимание (не говоря уж о том, что мы должны перестать есть растительное масло, чтобы контролировать эту причину). Так что мы особенно не можем ничем помочь людям. Хуже того, многие врачи искренне считают, что лекарства, которые мы используем для борьбы с теми или иными факторами риска, на самом деле устраняют глубинную причину. Но факторы риска не вызывают болезнь. Борясь с внешними проявлениями окислительного стресса с помощью лекарств и при этом ничего не делая с фундаментальной проблемой, мы позволяем окислительному стрессу продолжаться, ничем его не сдерживая, и при этом подвергаем пациентов действию побочных эффектов лекарств.
В качестве доказательства того, что борьба с этими факторами риска почти никому и ничем не помогает, я приведу историю с гомоцистеином. Если у вас в крови слишком много гомоцистеина, это значит, что в вашем рационе питания недостает одного или нескольких витаминов группы B. В 1990-х гг. исследования показали, что у людей с высоким уровнем гомоцистеина чаще бывают сердечные приступы, инсульты и снижение когнитивного здоровья. Так что врачи начали заказывать этот анализ и лечить повышенный гомоцистеин с помощью витаминов – и им успешно удалось снизить его уровень. Мы думали, что проблема решена, но дальнейшие исследования показали, что это вообще никак не способствует профилактике сердечных приступов, инсультов и когнитивного упадка[66]. Это явление назвали «гомоцистеиновым парадоксом»[67]. Но это вовсе не парадокс. Дело просто в том, что повышенный гомоцистеин вызывается окислительным стрессом. И то, что прием витаминов улучшает уровень гомоцистеина, но ничего не делает с более значимой проблемой – собственно болезнью, – лишний раз доказывает, что нам нужно бороться с глубинной причиной окислительного стресса.
65
L. Ebony Boulware, Spyridon Marinopoulos, Karran A. Phillips, Constance W. Hwang, Kenric Maynor, Dan Merenstein, Renee F. Wilson, et al., “Systematic Review: The Value of the Periodic Health Evaluation,”
66
James F. Toole, M. René Malinow, Lloyd E. Chambless, J. David Spence, L. Creed Pettigrew, Virginia J. Howard, Elizabeth G. Sides, Chin-Hua Wang, and Meir Stampfer, “Lowering Homocysteine in Patients with Ischemic Stroke to Prevent Recurrent Stroke, Myocardial Infarction, and Death: The Vitamin Intervention for Stroke Prevention (VISP) Randomized Controlled Trial,”
67
Roman N. Rodionov and Steven R. Lentz, “The Homocysteine Paradox,”