«Освоить новый навык» – это поведенческая цель.
Да, так и есть. И это относится не только к телесным навыкам, но и к психологическим. Так что в работе со многими клиентами одной из первых целей, о которых мы договоримся, будет: «освоить новые навыки, чтобы более эффективно справляться с этими трудными мыслями и чувствами». (Я уверен, что вы узнали в этом часть информированного согласия, которое мы обсуждали в главе 5). Так что давайте рассмотрим несколько примеров того, как можно использовать идею освоения новых навыков для переформулирования эмоциональных целей в поведенческие.
Эмоциональная цель № 1
Клиент: Я не хочу ничего делать по-другому. Я просто хочу перестать это чувствовать. Я просто хочу избавиться от этих мыслей, чувств, эмоций, воспоминаний.
Переформулированная поведенческая цель
Терапевт: Похоже, что значительная часть вашей работы в терапии будет заключаться в освоении новых навыков, позволяющих более эффективно справляться с этими трудными мыслями, чувствами, эмоциями, воспоминаниями.
Эмоциональная цель № 2
Клиент: Я просто хочу хорошо себя чувствовать (быть счастливым, уверенным, спокойным, влюбленным и т. д).
Переформулированная поведенческая цель
Терапевт: То есть вы не хотите чувствовать то, что чувствуете сейчас. Можете рассказать, какие трудные мысли и чувства присутствуют у вас сейчас? (Терапевт собирает информацию.) Похоже, что значительная часть вашей работы в терапии будет заключаться в освоении новых навыков, позволяющих более эффективно справляться с этими трудными мыслями, чувствами и эмоциями.
Эмоциональная цель № 3
Клиент: (В ответ на предыдущую формулировку терапевта.) Я не хочу с ними справляться, я хочу от них избавиться!!!
Переформулированная поведенческая цель
Терапевт: Конечно, вы хотите, чтобы их не было. А кто не хочет? От них больно, с ними трудно, и они оказывают сильное негативное влияние на вашу жизнь. Поэтому мы сделаем что-то, чтобы как можно быстрее улучшить ситуацию. Есть что-то еще, что вы хотели бы получить от нашей совместной работы?
Практический совет. Если все, чего хочет клиент – это хорошо себя чувствовать и избавиться от ненужных чувств, и ему больше ничего не интересно, терапевту придется перейти к креативной безнадежности, как описано в главе 8. Если терапевт избегает креативной безнадежности с такими клиентами, он не сможет продвинуться дальше с помощью АСТ.
Эмоциональные цели, замаскированные под поведенческие цели
Иногда клиент приходит с чем-то, что выглядит как поведенческие цели, но на самом деле это скрытые эмоциональные цели. Это часто бывает с импульсивным и аддиктивным поведением, и обычно принимает форму: «Я хочу перестать это делать». Если мы заглянем под внешний слой, то скрытой повесткой окажется нечто вроде: «Избавиться от мыслей и чувств (или позывов, ощущений, импульсов, навязчивостей, синдрома отмены), которые запускают это поведение, потому что пока они присутствуют, я не смогу остановиться». Вот как это может выглядеть.
Скрытая эмоциональная цель
Клиент: Я хочу перестать… (пить, курить, играть, переедать, кричать на детей и т. д.).
Переформулированная поведенческая цель
Терапевт: Да. Поэтому частью нашей работы будет определение тех мыслей и чувств (или воспоминаний, позывов, импульсов, навязчивых идей или действий и т. д.) и освоить новые навыки, позволяющие более эффективно справляться с ними, чтобы они перестали мотать вас туда-сюда и снова вовлекать в эти действия. А другой частью работы будет исследование того, что вам хотелось бы делать вместо этого, так что если вы когда-нибудь снова окажетесь в похожей ситуации, вы сможете принять решение сделать что-то другое, что, как мы надеемся, сработает лучше.
Следим за появлением целей «мертвеца»
Как мы обсуждали выше, часто целью клиента будет прекратить чувствовать или делать что-то, например, «Я хочу перестать употреблять наркотики», «Я хочу перестать откладывать работу над своим исследованием», «Я не хочу переживать панические атаки», «Я не хочу чувствовать себя таким подавленным». В АСТ такие цели называют целями «мертвеца»[28]. Цель «мертвеца» – это все то, что у мертвого тела получается лучше, чем у живого человека. Например, мертвец никогда не принимает наркотики, не откладывает дела в долгий ящик, не мучается от панических атак и не испытывает симптомов депрессии.