Мужчины могут испытывать давление, стремясь нарастить мышечную массу. Исследования показывают, что мужчины с сильным стремлением к росту объема мускулатуры более склонны вовлекаться в искаженные модели увеличения мышечной массы, например употребление анаболических стероидов (Dryer et al., 2016; Lavender et al., 2017). Транс- и гендерно-небинарные личности могут испытывать гендерную дисфорию, которая часто сопровождается проблемами, связанными с восприятием тела.
Те, кто пережил изменения, связанные с телом, в результате заболевания и лечения (например, химиотерапии, операции), также порой переживают страдания, связанные с восприятием тела. Например, женщины с раком груди иногда трудно восстанавливают свое ощущение женственности и желанности после операции, меняющей внешность. Медицинские состояния, которые подразумевают утрату физической силы или сексуальной функции, могут поставить под вопрос представление мужчины о собственной мужественности.
Способности тела могут оказывать глубокое влияние на восприятие тела, особенно в эйблистских обществах, где физические способности и телесное здоровье рассматриваются как отражение личного выбора. Старение может стать причиной страданий, связанных с восприятием тела, поскольку тело отклоняется от принятых в обществе идеалов внешности.
Наконец, опыта и чуткости требует работа с человеком, который перенес травму, особенно физическую или сексуализированную. Травма может нарушить опыт взаимодействия человека со своим телом и связь с ним.
Важно понимать, что у многих людей особенности их личности различным образом пересекаются. Те, кто являются носителями нескольких социально маргинализированных идентичностей, скорее всего, испытывают несоизмеримо бо́льшие препятствия к уважению собственного тела, что требует признания и учета в лечении.
Интуитивное питание, безусловно, может помочь людям, которые испытывают страдания, связанные с восприятием своего тела. У всех ваших клиентов различные отношения со своими телами, так что ваш подход к уважению к телу будет отличаться в зависимости от их опыта и особенностей личности. Для работы с клиентами, которые испытывают страдания, связанные с формой или массой тела, вам нужно пройти обучение по вопросам борьбы с ожирением, включая его последствия и расистские корни[5]. Для многих клиентов принятие интуитивного питания и отказ от бесконечных попыток снизить вес будут означать, что они останутся в теле с большой массой (и тем самым стигматизированном) или восстановятся в нем. Замалчивание или игнорирование этого факта не окажет терапевтического воздействия на вашего клиента. Если первостепенными для него являются проблемы с восприятием тела, вы можете перенести сессию, посвященную образу тела, на более ранний срок или разделить ее на два сеанса, чтобы у клиента было больше времени для обработки информации и практики. Это особенно верно, если сомнения насчет отказа от диет коренятся в страхе набрать вес или желании его снизить.
Хронические или время от времени повторяющиеся диеты
Интуитивное питание первоначально разрабатывалось для тех, кто хронически сидел на диете. Эвелин Триболи и Элиза Реш создали эту систему противодействия диетам после работы с клиентами, которые пробовали диету за диетой и каждый раз оказывались побежденными – и еще более зацикленными на питании (Tribole and Resch, 1995). Хотя их клиенты чувствовали, что терпят одну неудачу за другой, когда диета не срабатывала, Триболи и Реш смогли увидеть истину – диеты разрушали их клиентов. Они поняли, что настроенность ума на лишения увеличивает новизну и ценность продуктов и они становятся соблазнительны как никогда раньше. Когда решимость человека почти неизбежно дает сбой, он, скорее всего, будет есть запрещенную пищу с настроем «как в последний раз»: если вы чувствуете, что этот раз может быть последним, когда вам удается что-то съесть, вы, скорее всего, наедаетесь этого до степени неприятного перенасыщения. Эти «провалы» часто сопровождаются обновленными (и даже более суровыми) попытками придерживаться диеты.
5
Если вы хотите почитать о расистском происхождении предрассудков против полных, я настоятельно рекомендую книги «Страх перед черным телом» Сабрины Стрингс (Fearing the Black Body, Sabrina Strings) и «Живот зверя: политика против полноты и против черных» Да’Шона Л. и Харрисона (Belly of the Beast: The Politics of Anti-Fatness as Anti-Blackness by Da’Shaun L. and Harrison).