Оператор врачебной управы
Широко распространено мнение, что врачебные управы были только «лишней канцелярией для нового рода чиновников». На самом деле это было не так.
В управах, как правило, работали три врача — инспектор, оператор (хирург) и акушер. На эти должности обычно назначались лучшие, наиболее опытные врачи. За свой труд члены врачебной управы получали более высокое вознаграждение, чем уездные врачи.
Особенно много опытных врачей-организаторов было направлено во врачебные управы в первые годы их существования. Большая заслуга в этом принадлежит Медицинской коллегии.
Медицинская коллегия была учреждена в 1763 году как орган, который должен был возглавить все дело здравоохранения в стране. Но на протяжении многих лет в коллегии преобладали врачи-иностранцы, которые тормозили развитие медицины в России.
Положение изменилось, когда в 1793 году на должность главного директора коллегии был назначен А. И. Васильев — большой патриот, сторонник развития отечественной науки. Он осуществил ряд важных мероприятий по развитию здравоохранения в стране. В частности, провел учет и аттестацию медицинских работников, чтобы «определить их к местам не по знакомству, а по заслугам».
На врачей управы возлагались те же многочисленные обязанности, которые выполняли уездные врачи. Они обязаны были бесплатно оказывать населению медицинскую помощь. Акушер и хирург, кроме общей помощи, оказывали помощь по своей специальности. Они также осуществляли обязанности по медицинскому освидетельствованию рекрутов, проводили судебно-медицинскую экспертизу, санитарный надзор. Если в каком-то уезде возникала эпидемическая вспышка и уездный врач не справлялся с работой или его не было, — выезжал член врачебной управы. Врачебная управа руководила работой всех врачей в губернии, контролировала все лечебные учреждения и аптеки. Члены управы экзаменовали лекарских учеников, составляли медико-топографическое описание губернии и т. д.
В первые годы после открытия Пермской губернской управы в ней работали два врача — инспектор Гаврила Бер и оператор Михаил Леонтьевич Гамалея (дед выдающегося советского микробиолога Н. Ф. Гамалея), который по совместительству «отправлял докторскую должность» по городу Перми. Эти врачи были опытными творческими работниками. Они всеми силами стремились улучшить медицинское обслуживание населения.
М. Л. Гамалея неоднократно объезжал Пермскую и Тобольскую губернии, организовывал борьбу с сибирской язвой, изучал народные способы лечения этого заболевания. В 1792 году в Перми была открыта типография и, по-видимому, первая книга, которая вышла в этой типографии, была работа М. Л. Гамалея «О сибирской язве и о ее народном лечении».
Гаврила Бер с 1783 года служил дивизионным врачом. В 1797 году его назначили на должность инспектора Пермской врачебной управы. Как и Гамалея, Бер был высокообразованным врачом. Об этом свидетельствует написанное им в 1799 году сочинение под названием «Молодой сельский врач», сохранившееся в виде рукописи до наших дней в архиве Медицинской коллегии. Это сочинение предназначалось для молодых уездных врачей. Однако речь в нем идет не только о том, что когда и как должны делать уездные врачи. Бера волнует целый ряд других вопросов, которые он и ставит на обсуждение в своем сочинении. Он видит, что сельское население почти совсем лишено медицинской помощи и это приводит к чрезвычайно высокой смертности. Бер предлагает Медицинской коллегии обсудить его предложение по улучшению медицинского обслуживания сельского населения. Он считает, что надо ввести налог на крестьян, в зависимости от их достатка, для содержания врачей. «За маловажный такой платеж жители получат великие пользы», — писал Бер. На практике его предложение осуществилось лишь через 65 лет, когда в России были организованы земства. Земские больницы и медицинский персонал содержались за счет налога с населения.
Бера волнует и то обстоятельство, что имеющаяся небольшая группа врачей в губернии еще слишком далека от народа. Народ редко обращается к врачам за медицинской помощью, не доверяет им. Что надо делать, чтобы быть ближе к народу? Бер так отвечал на этот вопрос: «Народный врач… не токмо при одре страдания, но и в беседах с удовольствием виден будет», если будет разносторонне образован и прост в обращении. Хороший сельский врач «посетит больного не токмо по должности и крайней нужде, оставаясь только малое время, но ежели болезнь… важна, то посетит его почаще в день, оставаясь при нем сколько можно более, покажет ему соучастие в его страдании и обнадеживанием его утешит». Бер пишет, что врач должен быть «в высочайшей степени трезвым… Ни прилежность к чтению, ни человеколюбие, ни набожность не в пользу! Одни хмельные напитки все испортят. Хмельной врач не только вред больным причинить может, но и самую смерть»[3].