Если не понять рефлекторную суть болей в спине, то это явление останется загадкой. Кэйе утверждает, что пока ещё не существует общей дисциплины или стандартного подхода к проблемам с поясницей:
Термин «синдром» остается в современной номенклатуре и не дает никаких пояснений для общего понимания. Поэтому боль в пояснице – до сих пор симптом неизвестной этиологии. Существует множество используемых в различных публикациях терминов, которые не объясняют механизмов процесса и, следовательно, не предлагают никакие способы лечения. В качестве примера можно вспомнить такие термины, как сакроилеит, нестабильность позвоночника, болезнь поясничных дисков, спондилоартроз, синдром грушевидной мышцы, пояснично-крестцовый лигаментоз, синдром квадратной мышцы поясницы, миофасцит, стеноз позвоночного канала, дискоз, синдром широчайшей мышцы спины, синдром треугольника многораздельной мышцы, тройной синдром многораздельной мышцы и множество прочих терминов, которые сейчас популярны.
Большому количеству диагнозов соответствует такое же число попыток лечения. Лечение может включать следующее: эпидуральное введение стероидных гормонов, ризотомию, мануальную терапию, электрокаутеризацию, химиотерапию, инъекцию дугоотростчатых суставов, которые дополняют давно признанные стандарты постельного режима, упражнений для сохранения осанки, тракций, приема медикаментов и регулярных физических упражнений.[38]
Другими словами, медицинское замешательство уподобилось стрельбе во всех направлениях, без видимой цели.
Сталкиваясь с неразрешимой проблемой, изнуряющей большую часть населения, медики еще больше запутали ее в попытках отделаться поверхностным объяснением. В течение длительного времени они поддерживали миф о том, что боли в спине являются естественными и неизбежными.
Один из сторонников такого объяснения, явно абсурдного и антинаучного, доктор медицины Леон Рут утверждал: «Без сомнения, мы можем сказать, что причиной болей в пояснице является переход человека от передвижения на четырех конечностях к передвижению на двух конечностях. Также сыграли роль и связанные с этим переходом изменения в строении спины».[39]
Причем доктор Рут провозглашает подобную бессмыслицу, не боясь ее опровержения. Ведь перед лицом всеобщего замешательства нужно возложить вину за проблему хоть на что-то или кого-то, невзирая на все, что мы знаем о мутации и природном отборе, а также игнорируя факт очевидного и огромного эволюционного преимущества вертикальной осанки человека. Напротив, разумным было бы не возлагать вину на Бога или же на процесс эволюции, которые по сей день ни разу не ошибались в проектировании живых существ. Позвоночник человека – это прекрасно сконструированный механизм. Он построен таким образом, что его центр тяжести расположен настолько высоко, насколько это возможно для обеспечения максимальной подвижности при минимальной затрате энергии. Более того, вертикальное положение позвоночника позволяет человеку ходить, что также сделало возможной эволюцию уникальной человеческой кисти и головного мозга.
Довольно легко увидеть, что миф о неизбежности болей в спине так же вводит в заблуждение, как и миф о старении. И тот, и другой ошибочны, ведь они следуют идее о том, что происходит неизбежное структурное нарушение без очевидных причин. На самом же деле причиной такой распространенности болей в пояснице являются не структурные, а функциональные нарушения. Это и есть ключевая идея, меняющая взгляд на данный вопрос. Нарушенную структуру нельзя восстановить, тогда как нарушения функций могут быть не только исправлены, но и сами функции могут быть улучшены.
Рефлекс Ландау и ответственность взрослых
В течение первого года жизни младенец переживает жизненно важное событие. Это обнаружение мышц спины. И самым волнующим моментом этого события является включение рефлекса «зеленого света». Когда рефлекс «зеленого света» включается впервые, маленький человек остается в восхищении от открытия, что можно самостоятельно передвигаться вперед. Ощущения и эмоции, которые возникают при этом открытии, сохраняются на протяжении всей жизни человека.
При рождении ребенок – беспомощное, симпатичное существо, совершающее множество движений сгибания вперед, направленных на то, чтобы держаться как можно ближе к телу своей матери. Он не может поднимать голову, прогибаться в спине или поддерживать туловище в вертикальном положении, чтобы сидеть. Мышцы спины у него еще не работают. На первых неделях жизни тело младенца «однобоко»: мышцы передней стороны туловища находятся в активном состоянии, а мышцы задней стороны тела совершенно не активны. Они как бы все еще находятся в состоянии сна.
Но это продолжается не очень долго. Вскоре после третьего месяца жизни с ребенком происходят удивительные изменения. Его маленькое тело постепенно приучается поднимать и держать огромную голову, будто это – самое важное действие в мире. И это так и есть. Ребенок, лежа на животе, поднимает голову так, чтобы лицо располагалось вертикально, а рот – горизонтально. Это позволяет ребенку научиться двум чудесным вещам: ощущению равновесия головы и восприятию линии горизонта при помощи глаз. Это очень важно именно для человека. Когда голова ребенка поднимается и учится ориентироваться по отношению к земной поверхности, ребенок начинает постепенно овладевать элементами стояния и ходьбы. Генетически запрограммированный процесс обучения этим функциям с данного момента начинает протекать удивительно быстро.
Научившись поднимать и уравновешивать голову, ребенок начинает стремиться к еще большим приключениям. Теперь он может сокращать мышцы задней части шеи. Он, однако, все еще не может сокращать мышцы задней стороны тела. Постоянно дергаясь, ребенок нетерпеливо развивает генетически заложенные в него движения, приближаясь к победному открытию в возрасте около 5 месяцев: он начинает прогибаться в спине. Но это еще не все. Ребенок, кроме того, учится поднимать и выпрямлять руки и ноги.
На этой стадии, в возрасте 5–6 месяцев, возникает новая реакция на гравитацию – рефлекс Ландау (рис. 16, а). Если поместить ладонь под грудью ребенка, лежащего на животе, и поднять его в воздух, то ребенок не только поднимет голову, но также прогнется в спине и вытянет ноги. Приходят в действие мышцы, обеспечивающие стояние и ходьбу. Это и есть рефлекс Ландау – очень важная стадия развития маленького человека. Если она отсутствует в возрасте 6 месяцев (рис. 16, б), то это признак серьезного заболевания, например, церебрального паралича. Но если развитие идет нормально, то после 6 месяцев ребенок может лежа на животе осуществлять плавательные движения, поднимая голову и двигая руками и ногами. И все это потому, что теперь он может прогибать спину при помощи мощных мышц поясницы.
Рис. 16. Рефлекс Ландау (а); отсутствие рефлекса Ландау (б)
Реакция Ландау показывает, что ребенок может теперь делать и нечто более захватывающее, чем плавательные движения. Когда он прогибает спину, распрямляя колени, то может отталкиваться от пола и толкать себя вперед. Иначе говоря, теперь он может перемещаться в пространстве! Здесь в полной мере раскрывается рефлекс «зеленого света». До этого ребенок был, как растение, пустившее корни в одном месте. Но сейчас он, как оперившийся птенец, может не только двигаться вперед к цели, но и выбирать эту цель, активно используя мышцы спины и вытягивая ноги. Так он открывает для себя новый восторг передвижения.
Именно сокращение мышц в нижней части спины вводит в действие рефлекс Ландау. Когда мышцы поясницы, соединяющие заднюю часть таза с позвонками, сокращаются, младенец одновременно получает два новых опыта: возможность двигаться вверх и возможность двигаться вперед. Это восхитительное ощущение. Но это сокращение поясничных мышц сопровождается одновременным напряжением мышц шеи, плеч, ягодиц и бедер. Это тоже часть рефлекса Ландау, которая необходима для поддержания вертикального положения тела при стоянии и ходьбе.