• Дефекты кистей: избыточная подвижность (гипермобильность) в кистевом суставе и в пальцах кистей, синдактилия (сращивание пальцев), арахнодактилия («паучьи пальцы» – длинные тонкие пальцы по сравнению с ладонью), клинодактилия (искривление пальцев под углом к оси кисти). Указательный палец длиннее безымянного.
• Дефекты стоп: продольное, поперечное или комбинированное плоскостопие, искривление пальцев, «паучьи пальцы», широкая сандалевидная щель между первым и вторым пальцами, аномально большой первый палец (макродактилия), аномально большой третий палец по сравнению со вторым, гипермобильность голеностопного, подтаранного или межфаланговых суставов, плосковальгусная установка стоп.
• Хруст в суставах и позвоночнике.
• Дефекты мышц: нарушение осанки, отсутствие рельефа мышц, снижение тонуса и силы мышц, грыжи белой линии живота, паховые или бедренные грыжи.
Типичным литературным персонажем, иллюстрирующим дисплазию соединительной ткани со свойственной ей гипермобильностью суставов и гибкостью, является «худенький лет восьми мальчик-гимнаст Петя» из повести русского писателя Д. В. Григоровича «Гуттаперчевый мальчик». Напомню, что гуттаперча – это природный пластичный материал, смола, из которой изготавливают приводные ремни, транспортерные ленты и резину, поэтому в разговорной речи слово «гуттаперчевый» обозначает «гибкий, пластичный, эластичный». Евгений Сухов в книге «Бомба для империи»[1] писал: «В «Русской Швейцарии», казалось, собирался весь город. Зрелищ хватало всем: качели, балаганы, механический театр и собачьи концерты, передвижной цирк с гуттаперчевыми акробатами и вольной борьбой».
У людей с дисплазией соединительной ткани часто развиваются дегенеративные изменения в менисках коленного сустава или межпозвонковых дисках и диспластические артрозы тазобедренных суставов. Довольно часто, диагностируя признаки дисплазии соединительной ткани у ребенка, я вижу их и у его родителей, что подтверждает наследственный характер заболевания и требует от родителей комплексного обследования ребенка для недопущения развития болезней, в основе которых лежит дисплазия соединительной ткани.
2.3.4. Фибромиалгия
Фибромиалгия – это боль по всему телу из-за нарушения функции центральной нервной системы. Я хочу уделить этому заболеванию больше внимания, поскольку вижу довольно много больных с фибромиалгией.
Фибромиалгия (fibromyalgia, лат. fibra – волокно, греч. myo – мышца, греч. algos – боль) – это хроническое заболевание, при котором возникают боли в мышцах, сухожилиях, связках и костях практически во всем теле или сразу в нескольких отделах туловища. При фибромиалгии локализация боли чаще всего бывает в области затылка, в плечевых и локтевых суставах и верхней части груди. При этом боли могут быть по типу сердечных, и люди часто боятся того, что такие боли в грудной клетке связаны с заболеванием сердца. Но при фибромиалгии могут быть боли в бедрах, коленных суставах, стопах, грудном отделе спины и в пояснице. Кроме болей человек может испытывать беспокойство в ногах, чувство жжения, ощущение ползания мурашек по всему телу или в ногах, чувство пульсации в мягких тканях, покалывание, жжение и другие неприятные симптомы – симптоматика бывает очень мозаичной и многообразной.
У большинства пациентов фибромиалгия развивается в возрасте от 30 до 55 лет, она чаще встречается у женщин, но мужчины и дети также подвержены этому заболеванию. У многих пациентов с фибромиалгией наблюдаются и другие симптомы, такие как общее беспокойство, депрессии, мигрени, головные боли, нарушения сна, синдром беспокойных ног, и очень частой жалобой являются головокружения. У больных часто развивается синдром раздраженного кишечника, дискомфорт в брюшной полости, изжога, метеоризм, поносы и запоры. Все эти симптомы имеют продолжительный характер: они могут беспокоить людей не один месяц, не два и не три, а годы и десятки лет. В большинстве случаев пациентам с такими жалобами ставят диагноз «остеохондроз» или «миозит», и они проходят лечение у терапевта или невролога.
Фибромиалгия считается болевым расстройством, вызванным нарушением функции центральной нервной системы, включая головной и спинной мозг. Согласно одной из теорий, в основе хронической боли при фибромиалгии лежит резкое снижение болевого и психологического порога. До появления симптомов фибромиалгии человек легко переносил болевые и психологические раздражители, но в дальнейшем в силу разных причин порог болевой чувствительности резко снижается, и человек начинает ощущать боли во всем теле. Плюс к этому у него развивается депрессия, возникают панические атаки, синдром беспокойных ног и другие симптомы, о которых говорилось выше. Есть исследования, согласно которым у пациентов с фибромиалгией количество чувствительных нервных окончаний, которые находятся в ладонях и ступнях и выполняют функции терморегуляции и перераспределения крови, бывает больше нормы. Такие чувствительные нервные окончания расположены в артериоло-венулярных анастомозах (соединениях между мелкими артериями и венами). Эти анастомозы помимо терморегуляции отвечают за кровоснабжение всех органов, поэтому такие симптомы, как мышечные боли, слабость и повышенная утомляемость, которые испытывают пациенты с фибромиалгией, могут быть связаны с выявленными в сосудах патологическими изменениями, из-за которых нарушается нормальная циркуляция крови в мышцах.